講師依頼フォーム

団体名

貴会ウェブサイトURL (ウェブサイトの開設がない場合は,「その他」の欄に貴会の設立目的等について概略をお知らせいただければ幸いです)

ご担当者様お名前

メールアドレス

FAX番号（メール不達時に備え）

内容

講演会

職員研修講義

事例検討会

参加見込み人数

〜50人

51〜100人

101〜300人

301人以上

開催形式

オンライン（Zoom）

対面（状況によりオンラインに変更）

対面（現在、オンラインへの変更不可の講演依頼は受付休止）

講演会対象者

対面の場合：会場候補地（最寄り駅名と東京駅から会場までの所要時間、または最寄り空港名から会場までの所要時間）

時間（対面の場合は東京駅から会場への移動時間含む）

午前講演

午後講演

その他

受託料

希望日（具体的な希望日がある場合は次の項目に）

平日

休日

講演希望時期（〇〇年◯月〜◯月など）

その他、ご希望　ご連絡事項

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